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耳鸣是怎么引起的

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳鸣可能是生理性原因所致,也可能与中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等疾病原因有关,建议及时就诊查明病因。

1、生理性原因

长期处于噪音环境或过度疲劳时,耳部血液循环可能出现短暂异常,导致耳内血管搏动声被感知为嗡嗡声或蝉鸣声。这种情况通常在远离噪音、充分休息后自行缓解,无需特殊治疗,可通过规律作息、佩戴防噪音耳塞等方式预防。

2、中耳炎

细菌或病毒感染引发中耳腔炎症时,积液会阻碍声音传导,同时炎症刺激可能引发神经性耳鸣,伴随耳痛、耳闷、听力下降等症状。一般可以遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗,化脓性中耳炎需行鼓膜穿刺术引流积液。

3、梅尼埃病

内耳膜迷路积水压迫听觉毛细胞时,会出现低频耳鸣、反复眩晕和波动性听力下降三联征。急性期可在医生指导下使用氟桂利嗪胶囊改善微循环,甘露醇注射液减轻水肿,甲磺酸倍他司汀片调节内淋巴液平衡,严重者需进行内淋巴囊减压术。

4、听神经瘤

肿瘤压迫听神经会导致单侧持续性高调耳鸣,伴有进行性听力丧失和平衡障碍。确诊后需根据肿瘤大小选择治疗方案,直径小于3cm者可遵医嘱使用甘露醇注射液脱水降颅压,醋酸泼尼松片减轻神经水肿,卡马西平片缓解神经痛;超过3cm需进行伽马刀放射治疗或开颅肿瘤切除术。

若耳鸣持续超过48小时或伴随听力骤降、眩晕等症状,需及时进行纯音测听、耳内镜、颅脑MRI等检查。日常应避免长时间佩戴耳机,控制血压、血糖水平,突发耳鸣时可尝试按压耳屏、咀嚼口香糖等动作促进咽鼓管开放。

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