水胺硫磷中毒的处理方法主要包括立即脱离中毒环境、清除毒物、使用解毒剂、对症支持治疗以及血液净化治疗等。需及时就医,在医生指导下规范治疗。
1、立即脱离中毒环境
发现中毒后应迅速将患者转移至空气新鲜处,避免继续接触毒物。若皮肤或衣物沾染农药,需立即脱去污染衣物,并用肥皂水彻底清洗皮肤、毛发及指甲缝,持续冲洗至少15分钟。眼部接触时用生理盐水反复冲洗。
2、清除毒物
意识清醒者可饮用大量温清水后催吐,但昏迷、抽搐患者禁止催吐。洗胃是清除胃内毒物的关键措施,需在中毒后6小时内完成,常用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液反复冲洗,直至洗出液澄清无味。
3、使用解毒剂
阿托品是常用抗胆碱药,需早期足量使用至阿托品化状态,表现为瞳孔散大、皮肤干燥等。解磷定等胆碱酯酶复活剂可恢复酶活性,与阿托品联用具有协同作用。具体用药方案需根据中毒程度调整。
4、对症支持治疗
保持呼吸道通畅,必要时气管插管辅助通气。惊厥患者可静脉注射地西泮,脑水肿者使用甘露醇脱水。维持水电解质平衡,出现中间综合征时需加强呼吸功能监测,出现迟发性神经病变时给予营养神经治疗。
5、血液净化治疗
重度中毒或合并肾功能衰竭时,可进行血液灌流联合血液透析,通过体外循环装置直接清除血液中的有机磷成分。需在中毒后24小时内实施,并结合临床指标评估疗效。
水胺硫磷中毒具有病情进展快、并发症多的特点,家属发现后应立即拨打急救电话。转运途中注意将患者头部偏向一侧防止误吸,妥善保存农药包装或残留物供医生查验。治疗期间需严格监测胆碱酯酶活力、呼吸功能及肝肾功能指标,禁止自行调整解毒剂用量。