房颤的治疗方法需根据患者具体情况制定,通常包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术及左心耳封堵术等。建议患者及时就诊,由心血管专科医生评估后选择最合适的方案。
1、药物治疗
抗凝治疗是房颤管理的重要环节,常用药物包括华法林、达比加群酯或利伐沙班等,可降低血栓栓塞风险。控制心室率可选用美托洛尔、地尔硫䓬等药物,部分患者需配合普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物恢复窦性心律。用药期间需定期监测凝血功能或心电图。
2、电复律治疗
适用于血流动力学不稳定或药物复律失败的急性发作患者。通过体外直流电击使心脏瞬间除极,帮助恢复窦性心律。操作前需确认无血栓形成,且需在镇静或麻醉状态下进行,术后仍需药物维持治疗。
3、导管射频消融
针对药物治疗无效或反复发作的阵发性房颤,通过介入手段隔离肺静脉异常电活动。该术式在三维标测系统引导下进行,成功率约60-80%,但存在一定复发风险,需严格评估适应症。
4、外科迷宫手术
多在心脏外科手术(如瓣膜置换术)同期实施,通过手术切口造成心房组织瘢痕,阻断异常电传导。该方式创伤较大,主要适用于合并其他心脏结构病变需开胸治疗的患者。
5、左心耳封堵术
针对高出血风险或抗凝禁忌患者,通过封堵装置闭合血栓易形成部位。该介入手术可替代长期抗凝治疗,但需经食道超声评估左心耳形态,术后仍需短期抗血小板治疗。
房颤患者需定期监测心率和血压,保持低盐低脂饮食,避免烟酒及咖啡因刺激。建议每3-6个月复查动态心电图、心脏超声等评估病情进展。治疗方案调整需严格遵医嘱,切忌自行增减药物或中断抗凝治疗,出现胸闷、晕厥等症状应立即就医。