血栓闭塞性脉管炎的临床分期通常分为局部缺血期、营养障碍期、坏疽期以及溃疡合并感染期四个阶段，具体表现和严重程度存在个体差异。该疾病的发展具有渐进性特征，需根据分期采取针对性治疗措施。
1、局部缺血期
此期主要表现为患肢发凉、麻木等异常感觉，行走后出现间歇性跛行。由于中小动脉炎性闭塞，远端组织供血不足，足背动脉搏动可能减弱。皮肤温度降低、颜色苍白等症状常在受寒后加重，此阶段可通过戒烟、保暖等措施延缓病情进展。
2、营养障碍期
病变进展导致静息痛成为主要症状，尤其在夜间加重。皮肤呈现持续性紫绀或苍白，趾甲增厚变形，汗毛脱落等营养障碍表现显著。动脉搏动多已消失，此时需使用前列腺素类药物改善微循环，必要时需进行腰交感神经节阻滞术。
3、坏疽期
缺血引发组织坏死，初期多局限于足趾末端，形成干性坏疽。皮肤出现黑褐色改变，坏死组织与健康组织分界清晰。此期需严格抗感染治疗，同时使用阿司匹林、西洛他唑等抗血小板药物，必要时行截趾术清除坏死组织。
4、溃疡合并感染期
坏疽区域继发细菌感染后转为湿性坏疽，创面出现脓性分泌物，伴有红肿热痛等炎症反应。严重者可发展为脓毒血症，此时需联合广谱抗生素治疗，如头孢曲松联合甲硝唑，并积极进行清创和血管重建手术。
该疾病的治疗需根据分期制定个体化方案，早期患者以药物治疗和生活方式干预为主，晚期则需多学科协作处理。建议患者严格戒烟并避免寒冷刺激，定期监测下肢血液循环情况，出现足部溃疡或剧烈静息痛时应立即到血管外科就诊，通过血管造影等检查评估病变程度。