四岁女孩晚上皮肤痒可能是生理性原因所致，也可能与过敏、疥疮等疾病因素有关，建议及时就医明确病因。这种情况常见于皮肤干燥、接触过敏原或感染寄生虫等因素，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
夜间皮肤瘙痒可能与环境干燥、洗澡水温过高或穿着化纤衣物有关。皮肤屏障功能较弱时，过度清洁会破坏皮脂膜，导致水分流失加剧瘙痒。建议保持室温在24-26℃，使用温和的婴儿润肤乳，选择纯棉透气睡衣，避免使用碱性洗浴产品。
2、过敏反应
尘螨、花粉或食物过敏可能导致夜间瘙痒加重，常伴发红斑、丘疹或抓痕。过敏体质儿童接触床单上的尘螨时，易引发组胺释放。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗过敏药物，必要时进行过敏原检测。
3、疥疮感染
疥螨在夜间活动增强，会引起指缝、腕部等部位剧烈瘙痒，皮肤可见隧道样皮损。具有传染性，需使用5%硫磺软膏或苯甲酸苄酯乳膏进行全身涂抹治疗，所有接触者需同步治疗，衣物寝具需高温消毒。
若调整环境因素后症状未缓解，或出现皮肤破溃、渗出等表现，应及时到儿科或皮肤科就诊。避免让孩子搔抓患处，定期修剪指甲，保持床上用品清洁，有助于缓解不适症状。