异丙酚是一种短效静脉麻醉药,通用名为丙泊酚,临床主要用于麻醉诱导和维持。该药物具有起效快、代谢迅速的特点,适用于无痛诊疗及重症监护镇静。
1、麻醉诱导
丙泊酚通过增强γ-氨基丁酸受体活性,30-60秒即可产生意识消失,常用于外科手术前的麻醉诱导。用药后可能产生注射部位疼痛,可通过联合利多卡因缓解。
2、麻醉维持
持续输注时可维持稳定的血药浓度,适用于腹腔镜手术等需精确调控麻醉深度的操作。需配合镇痛药物使用,单用易引发术中知晓。
3、重症监护镇静
用于机械通气患者的长期镇静时,需注意可能出现的甘油三酯升高。每日需进行血脂监测,持续使用超过3天应考虑更换镇静方案。
4、无痛诊疗
在内镜检查等短时操作中,0.5-1mg/kg剂量可实现5-10分钟的有效镇静。苏醒后可能出现短暂欣快感,需加强术后监护。
5、特殊人群应用
老年患者分布容积增加需减量20%,儿童使用可能诱发代谢性酸中毒,孕妇分娩期禁用。
该药物需由麻醉医师严格掌握适应症,使用中应配备呼吸支持设备。门诊患者用药后24小时内禁止驾驶,哺乳期妇女用药后需暂停母乳喂养4小时。长期使用者可能出现罕见的丙泊酚输注综合征,表现为横纹肌溶解和代谢性酸中毒。