肱骨髁上骨折的治疗方法主要包括手法复位、石膏固定、牵引治疗、手术治疗以及康复治疗等,需根据骨折类型和严重程度选择合适方案。儿童患者多见,及时规范处理可降低并发症风险。
1、手法复位
适用于无明显移位的骨折。医生通过专业手法将骨折端对齐,恢复关节面平整性。操作需轻柔,避免损伤周围血管神经,复位后需影像学确认对位情况。
2、石膏固定
复位后采用长臂石膏托固定4-6周,保持肘关节屈曲90度。需定期复查X线片观察骨折稳定性,注意观察末梢血运和手指活动,防止骨筋膜室综合征。
3、牵引治疗
针对肿胀严重或暂时不宜手术者,采用尺骨鹰嘴骨牵引维持骨折对位。牵引重量一般为体重的1/7-1/10,持续2-3周后改石膏固定,需住院观察神经功能。
4、手术治疗
适用于明显移位、开放性骨折或伴有血管神经损伤者。常用闭合复位经皮克氏针内固定术,严重粉碎性骨折可能需切开复位钢板固定,术后需预防Volkmann挛缩等并发症。
5、康复治疗
拆除固定后逐步进行肘关节屈伸、前臂旋转训练,配合热敷、超声波等物理治疗。儿童恢复期应避免剧烈运动,定期复查至骨骺闭合,防止肘内翻畸形。
出现肱骨髁上骨折应立即制动并冰敷患处,尽快前往正规医院骨科就诊。治疗期间需严格遵循医嘱进行功能锻炼,疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬片、洛索洛芬钠片等药物缓解症状。术后患者应注意伤口护理,出现手指苍白或麻木需立即复诊。