肺多发实性结节是指在肺部CT检查中发现两个及以上边界清晰的实性密度影，可能与感染性病变、良性肿瘤或恶性肿瘤等因素有关。其具体性质需结合临床进一步评估。
1、感染性病变
细菌、真菌或结核杆菌感染可能导致肺部炎性肉芽肿形成实性结节。例如肺炎链球菌感染可能引起局部组织增生，愈合后残留钙化灶；结核分枝杆菌感染可形成结核球，表现为边界清晰的结节。此类患者常伴有咳嗽、发热，治疗可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊或异烟肼片等药物。
2、良性肿瘤
错构瘤、硬化性肺泡细胞瘤等良性占位病变在影像学上可呈现为实性结节。这类结节通常生长缓慢，边缘光滑，如错构瘤多由软骨、脂肪等成分构成。对于无症状且直径小于8mm的结节，通常建议定期复查胸部CT，暂无需特殊处理。
3、恶性肿瘤
原发性肺癌或转移性肺癌可能表现为多发的实性结节，尤其是腺癌或鳞癌。此类结节常呈分叶状、毛刺征，可能伴随肿瘤标志物升高。确诊需通过穿刺活检，治疗需根据病理类型选择手术、顺铂注射液等化疗药物或吉非替尼片等靶向治疗。
建议初次发现肺多发实性结节的患者在呼吸科或胸外科就诊，完善增强CT、PET-CT或穿刺活检明确性质。若结节在随访中短期内增大或形态改变，需警惕恶性可能，避免延误治疗时机。