黑便能否自愈通常需要根据具体原因判断。若由生理性因素引起，如饮食或药物影响，可能会自行缓解；但若是病理性出血导致，则无法自愈，需及时治疗。
1、生理性因素
食用动物血制品、猪肝或服用铁剂、铋剂等药物时，铁元素与肠道硫化物结合会形成黑便。停止摄入相关食物或药物后，随着肠道内容物排空，1-3天内粪便颜色可恢复正常。此类情况可能伴随轻微腹胀，但无腹痛或呕血等症状。
2、病理性因素
上消化道出血超过50ml时，血液中的血红蛋白经胃酸作用形成硫化亚铁，会导致柏油样黑便。常见于胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎等疾病。此类出血通常伴有心慌、冷汗、血压下降等休克前兆，出血量较大时可能危及生命，必须通过内镜下止血或手术治疗控制出血。
若发现黑便且无法明确诱因，建议立即就诊消化内科。医生会通过粪便隐血试验、血常规及胃镜检查明确出血部位，对于活动性出血患者需禁食并静脉补液。日常生活中应注意避免饮酒，减少服用非甾体抗炎药，出血期间需保持卧床休息。