胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，可分为良性和恶性，其中恶性较常见，多与石棉暴露相关。该病早期症状隐匿，诊断需结合影像学及病理检查。
1、类型与病因
胸膜间皮瘤分为局限性和弥漫性，后者多为恶性。长期接触石棉是主要致病因素，其他如辐射、基因突变也可能诱发。石棉纤维刺激胸膜导致慢性炎症，最终可能引发细胞恶变。
2、临床表现
早期表现为胸痛、干咳或呼吸困难，随病情进展可能出现胸腔积液导致胸闷加重。部分患者伴有体重下降、乏力等全身症状，晚期可侵犯邻近器官引发吞咽困难或上腔静脉综合征。
3、诊断方法
CT或MRI可显示胸膜增厚或结节，PET-CT有助于判断转移情况。确诊需胸腔镜活检获取组织标本，病理检查可见间皮细胞异常增殖，免疫组化检测相关标志物如钙视网膜蛋白阳性。
4、治疗方案
局限型可手术切除，弥漫型多采用培美曲塞联合顺铂化疗。放疗常用于术后辅助或姑息治疗，靶向治疗如贝伐珠单抗也在临床试验中。多学科综合治疗能延长生存期。
5、预后因素
分期早、上皮型病理类型预后较好，肉瘤样型较差。患者体能状态和是否规范治疗直接影响生存率，多数患者中位生存期约12-18个月。
出现持续性胸痛或呼吸异常应及时到胸外科就诊，早期诊断有助于改善预后。高危职业人群需做好石棉防护，定期进行低剂量CT筛查。治疗期间注意营养支持，保持呼吸道通畅。