高度近视存在导致失明的风险，但通常与是否发生严重并发症相关。若未及时干预或出现视网膜脱离、黄斑病变等情况，可能造成不可逆的视力损害。
高度近视患者由于眼轴异常增长，可能引发视网膜变薄、脉络膜萎缩等病变。视网膜脱离是较为常见的并发症，当视网膜出现裂孔或脱离时，若未在72小时内进行玻璃体切除手术联合视网膜复位术，可能导致永久性视力丧失。黄斑区病变如黄斑裂孔或新生血管出血，会直接影响中心视力，晚期可能仅存光感。
定期进行眼底检查是预防失明的关键措施，建议每半年至一年进行光学相干断层扫描（OCT）和眼底彩照检查。出现眼前闪光感、视野缺损或视力骤降时，需在24小时内就诊。日常应避免剧烈碰撞、过度的Valsalva动作（如憋气用力）等可能诱发视网膜脱离的行为。
高度近视患者可通过佩戴RGP硬性角膜接触镜或进行后巩膜加固术控制眼轴增长。已发生病理性改变者，需根据具体情况选择抗VEGF药物眼内注射、激光光凝等针对性治疗。规范随访和科学用眼可显著降低失明风险。