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胆囊泥沙样结石需要手术吗

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆囊泥沙样结石是否需要手术需根据具体情况判断,通常取决于有无症状、并发症及病情发展。部分患者可保守治疗,但出现特定情况时需手术干预。

1、无症状且无并发症

若泥沙样结石未引起腹痛、发热或黄疸等症状,且未合并胆囊炎、胆管梗阻等并发症,通常无需立即手术。此时建议定期复查腹部超声(每6-12个月),观察结石变化情况,同时调整饮食结构,减少高脂肪食物摄入。

2、反复发作胆绞痛

当结石引发右上腹阵发性绞痛,尤其在进食油腻食物后频繁发作,经解痉药(如消旋山莨菪碱片)和利胆药(如熊去氧胆酸胶囊)治疗无效时,需考虑腹腔镜胆囊切除术。持续存在的结石易造成胆囊管阻塞,增加急性胆囊炎风险。

3、合并严重并发症

若引发急性胆囊炎、胆源性胰腺炎或胆总管结石,出现持续性疼痛、淀粉酶升高、胆红素升高等表现时,必须手术治疗。例如急性胆囊炎发作超过72小时或胆囊壁增厚超过4mm,需急诊手术防止胆囊穿孔。

伴有胆囊萎缩、瓷化胆囊或结石直径超过3厘米的患者,即使无症状也建议手术,因此类病变胆囊癌变风险较正常胆囊高10-12倍。日常需避免过度节食和长期空腹,建议保持规律饮食。具体治疗方案需经肝胆外科医生评估胆囊功能、患者体质等因素后确定。

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