左肺下叶小结节是指在左肺下叶出现的直径小于3厘米的圆形或类圆形异常密度影，可能与感染性病变、良性肿瘤、早期肺癌或陈旧性病变等因素有关。通常需结合影像学特征、病史及动态观察进行综合判断。
1、感染性病变
肺部感染如结核分枝杆菌感染、细菌性肺炎等可能在愈合后形成局部纤维化或肉芽肿性结节。这类结节多表现为边缘模糊、密度不均，部分患者可能伴随咳嗽、低热等症状。若活动性感染存在，可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，或头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
2、良性肿瘤
错构瘤、炎性假瘤等良性病变常表现为边缘光滑、密度均匀的结节。错构瘤多含脂肪和钙化成分，CT值可为负值；炎性假瘤可能与慢性炎症刺激有关。此类结节生长缓慢，若无症状可定期观察，若体积增大或压迫周围组织，可考虑胸腔镜微创手术切除。
3、早期肺癌
原位腺癌或微浸润腺癌可能表现为磨玻璃样结节或部分实性结节，多呈分叶状或有毛刺征。这类结节需高度警惕，可通过CT引导下穿刺活检或PET-CT检查进一步明确。确诊后根据分期选择肺段切除术、立体定向放疗或靶向治疗。
4、陈旧性病变
既往肺炎、肺出血或尘肺等疾病可能遗留钙化灶或瘢痕结节，CT上可见高密度钙化影。此类结节通常无需特殊处理，但需与恶性病变鉴别，必要时可行增强CT检查评估血供情况。
发现左肺下叶小结节后，建议每3-6个月复查薄层CT观察变化。若结节出现大小、形态或密度改变，应及时到呼吸科或胸外科就诊。日常应戒烟并避免接触二手烟，粉尘环境工作者需做好职业防护，同时注意监测是否出现咯血、胸痛等警示症状。