庆大霉素作为氨基糖苷类抗生素，常见的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应以及消化道不适等。使用过程中需严格遵医嘱，密切观察身体反应。
1、耳毒性
庆大霉素可能损害内耳毛细胞，导致听力下降或耳鸣，严重时可引发永久性耳聋。部分患者用药后会出现眩晕、平衡失调等前庭功能障碍表现，老年患者或长期大剂量使用时风险较高。
2、肾毒性
该药物易在肾小管上皮细胞蓄积，可能引发血尿、蛋白尿等肾功能异常，严重时甚至导致急性肾小管坏死。用药期间需定期监测血肌酐和尿量变化，肾功能不全者需调整剂量。
3、神经肌肉阻滞
庆大霉素可抑制乙酰胆碱释放，大剂量快速静脉给药时可能引起呼吸肌麻痹，表现为四肢无力、呼吸困难等症状，需立即停药并使用钙剂拮抗。
4、过敏反应
部分人群用药后会出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，极少数可能发生过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，出现喉头水肿或血压下降需立即抢救。
5、消化道不适
口服或注射给药均可能引发恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，通常症状较轻且可自行缓解，必要时可调整给药方式或配合止吐药物。
使用庆大霉素时应严格掌握适应症，避免与呋塞米等具有耳肾毒性的药物联用。治疗期间建议定期进行听力检查和肾功能评估，若出现耳鸣、尿量减少等异常应及时告知医生调整治疗方案。