序贯治疗是一种抗菌药物应用策略,指在患者病情稳定后由静脉给药转为口服给药的治疗方式。其核心在于通过科学转换给药途径,在保证疗效的同时提升治疗便捷性。
这种疗法需满足特定实施条件,患者需退热超过24小时且感染指标明显改善,同时口服药物需具备高生物利用度,如左氧氟沙星、莫西沙星等药物生物利用度可达90%以上。治疗转换时需保持药物抗菌谱一致性,如初始使用头孢曲松静脉治疗社区获得性肺炎,后续可选用同属β-内酰胺类的阿莫西林克拉维酸钾口服。实施过程中需监测血药浓度,确保口服给药后能达到有效抑菌浓度,通常要求口服药物的血药峰浓度不低于最低抑菌浓度的2-5倍。
采用序贯治疗可缩短静脉用药时间3-5天,降低导管相关感染风险约40%,同时减少医疗费用支出。但需严格把握适应症,对于血流感染、中枢神经系统感染等情况仍需全程静脉给药。治疗期间应定期复查炎症指标,若转换后72小时内出现体温回升或症状反复,需重新评估治疗方案。