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浅昏迷与深昏迷有何区别

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

浅昏迷与深昏迷的区别主要在于意识丧失程度、生理反射、疼痛反应、生命体征及预后等方面。这两种状态是昏迷的不同阶段,通常由严重疾病或脑损伤引起。

1、意识丧失程度

浅昏迷患者存在部分无意识反应,如偶尔出现无目的肢体活动,但无法被语言唤醒。深昏迷患者则完全丧失意识,对外界任何刺激均无反应,处于持续无意识状态。

2、生理反射

浅昏迷患者可能保留部分原始反射,如角膜反射和瞳孔对光反射,但腱反射通常减弱。深昏迷患者的角膜反射、瞳孔对光反射等基本消失,四肢肌张力显著降低,甚至出现软瘫。

3、疼痛反应

浅昏迷患者在受到强烈疼痛刺激时可能出现皱眉、肢体回缩等防御反应。深昏迷患者对疼痛刺激无任何反应,针刺皮肤不会引发肢体移动或面部表情变化。

4、生命体征

浅昏迷患者可能出现呼吸频率改变、血压波动等代偿性反应,体温调节功能部分存在。深昏迷患者的呼吸节律常显著紊乱,可能出现潮式呼吸或呼吸暂停,血压需药物维持,体温调节功能丧失。

5、预后差异

浅昏迷患者经及时救治有较高恢复可能性,部分患者可完全清醒。深昏迷患者往往提示广泛脑损伤,恢复概率显著降低,存活者多遗留严重神经功能障碍。

昏迷程度的判断需由专业医生通过格拉斯哥昏迷评分等工具评估。家属发现患者意识状态改变时,应立即保持呼吸道通畅并送医,避免随意搬动患者颈部,同时记录意识变化的时间节点和伴随症状,为临床诊断提供依据。

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