上皮内瘤变是上皮组织发生的一种癌前病变，指细胞出现异常增生但尚未突破基底膜形成浸润性癌的状态。这种情况常见于宫颈、食管、胃等黏膜组织，可能发展为恶性肿瘤。
1、病理分级
根据细胞异型程度分为低级别和高级别上皮内瘤变。低级别病变细胞排列轻度紊乱，异型性较小；高级别病变细胞层次紊乱明显，核分裂活跃，更接近癌变状态。病理分级直接影响后续治疗方案的选择。
2、临床表现
早期通常无明显症状，部分患者可能出现接触性出血（如宫颈病变）、黏膜糜烂或溃疡。消化道病变可能伴随吞咽异物感、反酸等症状，这些表现缺乏特异性，需结合检查确诊。
3、诊断方法
主要依靠组织病理学检查。宫颈病变可通过TCT联合HPV检测初筛；消化道病变需胃镜或肠镜下活检。特殊染色和免疫组化可辅助判断病变性质，例如P16蛋白检测在宫颈病变分级中有重要价值。
4、治疗原则
低级别病变可选择随访观察或局部切除，如宫颈LEEP刀手术。高级别病变需完整切除病灶，消化道病变多采用内镜下黏膜剥离术。治疗后需定期复查，监测是否有复发或进展。
存在上皮内瘤变者应每3-6个月进行专科复查，戒烟限酒，避免刺激性食物。治疗后的患者需遵医嘱按时随访，及时发现病情变化。对于持续存在的病变或进展病例，应及时到肿瘤专科就诊评估。