头痛的鉴别诊断通常需要结合症状特点、病史及辅助检查，常见原因包括原发性头痛、继发性头痛、全身性疾病及其他因素。以下为具体分析：
1、原发性头痛
偏头痛多表现为单侧搏动性疼痛，伴随恶心、畏光或视觉先兆。紧张型头痛常为双侧压迫感，无恶心呕吐。丛集性头痛具有周期性发作特点，伴同侧结膜充血。这类头痛主要依靠症状学诊断，需排除其他器质性疾病。
2、继发性头痛
颅内病变如脑出血可突发剧烈头痛伴意识障碍，CT检查可明确。脑膜炎头痛多伴发热、颈项强直，脑脊液检查有助诊断。三叉神经痛呈电击样疼痛，有触发点。此类头痛需通过MRI、腰穿等检查鉴别。
3、全身性疾病
高血压头痛多发生在血压急剧升高时，枕部胀痛明显。感冒发热引起的头痛常伴鼻塞、咽痛。贫血导致的头痛多为全头闷痛，血红蛋白检测可辅助判断。需监测生命体征及实验室指标。
4、其他因素
药物过量（如硝酸酯类）或戒断反应（咖啡因）可能引发头痛。环境因素如高原反应、一氧化碳中毒也会导致头痛，需结合暴露史判断。部分患者与睡眠障碍、焦虑抑郁等精神心理因素相关。
若头痛持续加重、伴有呕吐、视物模糊、肢体无力或意识改变，需立即就诊。建议记录头痛发作频率、持续时间、诱发因素及伴随症状，便于医生评估。影像学检查、实验室检测及神经科专科评估是明确病因的关键，切勿自行服用止痛药物掩盖病情。