肠癌可能具有一定的遗传倾向，但并非所有肠癌都会遗传。大多数肠癌属于散发性，但部分患者发病与遗传因素密切相关，尤其是有明确家族史的人群需提高警惕。
1、遗传性肠癌综合征
某些遗传性疾病如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征，会导致肠癌发病风险显著增加。这类患者存在特定的基因突变，例如APC基因或错配修复基因异常，可能通过显性遗传方式传递给后代，子女的患病风险可高达50%。
2、散发性肠癌
约70%-80%的肠癌为散发病例，主要与环境因素相关，例如长期高脂低纤维饮食、吸烟、肥胖等。此类肠癌通常没有明确的家族聚集现象，但一级亲属患病仍会使风险增加2-3倍，这可能与共享的生活习惯或未明确的遗传易感性有关。
3、基因突变类型
肠癌相关的基因变异包括先天遗传性和后天获得性两种。即使没有遗传性疾病，某些易感基因如KRAS、TP53的胚系突变也可能增加患病风险，这类突变可能通过遗传影响子代，但外显率不完全，实际发病还受环境因素共同作用。
有肠癌家族史的人群建议从40岁开始定期进行肠镜检查，间隔时间根据风险程度缩短至1-3年。日常生活中需保持膳食纤维摄入，控制红肉及加工肉制品摄取，戒烟并保持规律运动。基因检测有助于明确遗传风险，具体筛查方案应在消化科医生指导下制定。