癫痫患者不存在“最好”的药物，需根据发作类型、年龄、药物副作用等因素选择合适药物。常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦及奥卡西平等，需在医生指导下规范使用。
1、卡马西平
适用于部分性发作及继发全面性发作，通过抑制神经细胞钠离子通道减少异常放电。可能出现头晕、皮疹等不良反应，需定期监测血药浓度。严重肝肾功能不全者禁用。
2、丙戊酸钠
作为广谱抗癫痫药，对全面性强直-阵挛发作、失神发作均有效。其作用机制与增强γ-氨基丁酸活性有关，但可能引起肝功能损害，用药期间需每3个月复查肝功能，孕妇禁用。
3、拉莫三嗪
常用于难治性癫痫的辅助治疗，通过调节谷氨酸释放控制发作。起始剂量需缓慢递增以避免皮肤过敏反应，与丙戊酸钠联用时需调整剂量，老年患者慎用。
4、左乙拉西坦
适用于成人和儿童肌阵挛发作，通过结合突触囊泡蛋白SV2A发挥疗效。优势在于药物相互作用少，但可能引起嗜睡、行为异常等精神症状，需注意情绪监测。
5、奥卡西平
主要用于儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，代谢产物可阻断钙离子通道。常见不良反应包括低钠血症和复视，服药期间建议定期检测电解质水平。
癫痫患者需严格遵医嘱规律服药，避免突然停药诱发癫痫持续状态。建议记录发作日记帮助医生评估疗效，服药期间出现认知功能下降、严重皮疹等情况需立即就诊。育龄期女性用药前应进行遗传咨询，儿童患者需定期评估生长发育指标。