晚上心跳加速、心慌伴失眠可能与生理性因素有关，也可能由心脏神经症、甲状腺功能亢进症等疾病引起。生理性因素包括情绪紧张、饮用咖啡或酒精等，病理性因素需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
夜间交感神经兴奋性增高可能引发心跳加快和心慌，常见于精神压力过大或睡前摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品。这类情况通常通过情绪调节、减少兴奋性物质摄入即可缓解。
2、心脏神经症
植物神经紊乱可能导致心脏不适，患者常伴有胸闷、气短等症状，但心电图等检查无器质性病变。临床常用谷维素片、维生素B1片结合心理疏导治疗，严重焦虑时可遵医嘱使用劳拉西泮片。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多会引发持续性心悸、手抖、消瘦伴失眠。确诊需检测甲状腺功能，治疗药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片，心率过快时可联用普萘洛尔片控制症状。
若排除饮食、情绪等干扰因素后症状仍反复出现，建议进行24小时动态心电图、甲状腺功能检测等检查。注意避免夜间剧烈运动或过度思虑，保持规律作息有助于改善睡眠质量，用药需严格遵循医嘱。