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鼻泪管堵塞怎么办

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

鼻泪管堵塞的治疗方法包括泪囊区按摩、药物治疗、泪道冲洗、泪道探通术以及手术治疗等,需根据患者年龄、病情严重程度选择合适的处理方式。该病可能由先天性发育异常、炎症感染等因素引起,建议尽早就诊规范治疗。

1、泪囊区按摩

适用于新生儿或症状较轻的患者。按摩前需洗净双手,用食指指腹自泪囊区向鼻泪管方向轻轻挤压,促进分泌物排出,有助于疏通鼻泪管。按摩后可用无菌棉签擦拭眼部分泌物,保持局部清洁。

2、药物治疗

若合并细菌感染出现黄色分泌物,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等抗生素药物控制感染。急性发作期可配合口服头孢克肟片、阿莫西林胶囊等广谱抗生素。

3、泪道冲洗

使用生理盐水配合钝头针头冲洗泪道,能清除泪道内的分泌物或堵塞物。该方法适用于3个月以上婴幼儿及成人慢性泪囊炎患者,操作需由专业医生进行,每周1-2次,连续2-3周。

4、泪道探通术

对于保守治疗无效者,可采用泪道探针疏通阻塞部位。建议在局部麻醉下操作,先行泪道冲洗后再用探针缓慢推进,突破阻塞膜。该术式对先天性鼻泪管阻塞有效率可达90%以上,最佳治疗时间为患儿4-6月龄。

5、手术治疗

严重病例或反复发作者需行鼻腔泪囊吻合术,通过建立新的泪液引流通道改善症状。目前多采用鼻内镜下微创手术,具有创伤小、恢复快的优点。术后需定期冲洗泪道,防止瘢痕形成导致再次阻塞。

日常应注意眼部卫生,避免用手揉眼。出现持续流泪、眼部分泌物增多等情况应及时到眼科就诊,通过泪道冲洗、影像学检查明确阻塞部位。婴幼儿患者需与先天性青光眼等疾病鉴别,家长切勿自行购买眼药水使用,抗生素滥用可能导致耐药性。

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