脑内多发缺血灶是否严重通常需要根据具体病因和症状进行判断，不能一概而论。多数情况下，若无明显症状可能与年龄增长有关，但部分情况可能提示存在脑血管疾病，需及时干预。
1、生理性因素
随着年龄增长，部分人群可能出现脑内多发缺血灶，但无明显症状，通常与脑组织微小血管老化、轻度供血不足有关。这种情况一般不严重，定期复查即可，无需特殊治疗。
2、腔隙性脑梗死
若缺血灶由腔隙性脑梗死引起，可能出现轻微头痛、记忆力下降等症状。此时需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物进行抗血小板和调脂治疗，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。
3、脑小血管病
多发缺血灶合并认知功能障碍或步态异常时，可能提示脑小血管病进展。这种情况需通过改善脑循环药物如尼莫地平片、丁苯酞软胶囊，配合康复训练延缓病情发展。
出现视力模糊、言语障碍或肢体麻木等神经功能缺损症状时，可能预示短暂性脑缺血发作或脑梗死前兆，属于急症范畴，需立即就医进行头颅MRI、脑血管造影等检查。日常生活中需保持低盐低脂饮食，适度运动并定期监测血压、血脂指标，发现问题及时到神经内科就诊评估。