2型糖尿病可遵医嘱使用二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等降糖药物控制血糖。药物选择需根据患者胰岛功能、并发症等情况综合判断，建议在医生指导下规范治疗。
1、二甲双胍
作为2型糖尿病的一线用药，主要通过抑制肝糖原分解、减少肠道葡萄糖吸收以及提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。该药单独使用时低血糖风险较低，尤其适用于超重或肥胖患者。
2、磺脲类药物
包括格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。这类药物降糖效果显著，但可能引起体重增加和低血糖，适合胰岛功能尚存且饮食控制不佳的患者。
3、DPP-4抑制剂
如西格列汀、利格列汀等，通过抑制二肽基肽酶活性，延长内源性GLP-1作用时间，促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌。此类药物降糖平稳，低血糖风险小，适合老年或合并心血管疾病患者。
4、SGLT2抑制剂
达格列净、恩格列净等药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄降低血糖。这类药物具有减轻体重、降低血压的作用，对合并心衰或慢性肾病的患者有额外获益。
5、GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽、司美格鲁肽等注射液通过激活GLP-1受体延缓胃排空、抑制食欲，同时促进胰岛素分泌。这类药物在降糖的同时能改善代谢指标，适用于肥胖且伴有动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
患者需定期监测空腹及餐后血糖，根据血糖波动情况调整用药方案。治疗期间需配合饮食控制，每日碳水化合物摄入量建议占总热量的50%-60%，同时保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动。若出现多饮多尿加重或血糖持续超标，应及时到内分泌科复诊调整治疗方案。