食管糜烂的治疗方法需根据病情严重程度及患者个体情况制定,通常不存在所谓的最佳方法。临床上主要采取一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗以及其他治疗等综合措施。
1、一般治疗
患者需立即调整饮食习惯,避免摄入辛辣、过烫或坚硬食物,戒烟戒酒。同时需保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁等负面情绪影响恢复。睡眠时可适当抬高床头,减少胃酸反流刺激食管黏膜。
2、药物治疗
抑酸治疗是核心措施,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶、瑞巴派特片等可促进糜烂面修复。若存在胆汁反流,可联用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。
3、内镜治疗
对于伴有出血或溃疡的患者,可在内镜下进行止血夹封闭、氩离子凝固术等治疗。黏膜下剥离术适用于可疑癌变或高级别上皮内瘤变的情况,需配合病理检查明确诊断。
4、手术治疗
反复出血、食管狭窄或药物治疗无效者,可考虑腹腔镜下胃底折叠术等抗反流手术。食管扩张术适用于瘢痕性狭窄导致吞咽困难的情况,需严格掌握适应症。
5、其他治疗
中医辨证施治可配合使用康复新液、猴头菌提取物颗粒等中成药。物理治疗如低频脉冲电刺激可改善局部血液循环,需在专业机构进行。
患者应定期进行胃镜复查监测病情变化,治疗期间避免自行服用非甾体抗炎药。若出现呕血、黑便或进行性吞咽困难,需立即就诊。日常注意保持规律作息,穿着宽松衣物减少腹压,餐后2小时内避免平卧。