小儿心肌损伤能否自愈需根据具体病因进行判断。若为轻度心肌炎或暂时性缺血引起，通常有一定自愈倾向；但若是严重心肌损伤或器质性疾病导致，则难以自行恢复。
1、轻度心肌炎
部分患儿因病毒感染导致心肌细胞轻度受损，若及时休息并避免剧烈运动，随着机体免疫力提升，病毒被清除后心肌损伤可逐渐修复。此类情况需定期复查心肌酶谱和心电图，观察指标变化。
2、暂时性心肌缺血
剧烈哭闹、脱水或贫血等情况可能引发短暂性心肌供血不足，造成心肌损伤标志物升高。在纠正原发因素（如补液、输血、安抚情绪）后，心肌损伤通常可在1-2周内自行缓解。
3、器质性病变
先天性心脏病、心肌病或严重心肌炎等疾病导致的心肌损伤，常伴随心脏结构异常或持续心功能下降。此类损伤无法自愈，需通过药物（如辅酶Q10、维生素C、果糖二磷酸钠等）或手术干预，避免病情进展为心力衰竭。
建议家长发现患儿存在胸闷、乏力、心律不齐等症状时，及时进行心脏彩超、动态心电图等检查。日常生活中需避免患儿过度疲劳，保证营养均衡，呼吸道感染期间需密切观察心脏情况。所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行。