颅内动脉硬化是否严重需要根据具体情况判断。如果血管狭窄程度较轻且斑块稳定，通常不严重；但若出现血管严重狭窄或斑块不稳定，则可能带来严重后果。
1、血管狭窄程度
颅内动脉硬化是否严重与血管狭窄程度密切相关。轻度狭窄可能仅表现为头晕、头痛等轻微症状，此时病情相对可控。当血管狭窄超过70%时，脑组织供血会显著减少，可能引发短暂性脑缺血发作，这种情况下病情较为严重，需要积极干预。
2、斑块稳定性
稳定斑块表面有较厚的纤维帽覆盖，不易破裂或脱落，这类患者发生急性脑血管事件的风险较低。而不稳定斑块纤维帽较薄，容易在血压波动、情绪激动等诱因下破裂，形成血栓堵塞脑血管，导致脑梗死等危急情况，这类患者的病情属于高危状态。
3、伴随症状
无症状的颅内动脉硬化通常提示病情处于早期阶段，通过生活干预即可控制。若出现视物模糊、肢体麻木无力、言语障碍等神经系统症状，往往提示已经发生脑组织缺血性损伤，这种情况需立即就医治疗，否则可能发展为不可逆的脑损害。
建议40岁以上人群定期进行颈动脉超声、经颅多普勒等脑血管检查。已确诊患者需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。日常生活中需严格控盐控油，保持每周至少150分钟的中等强度运动。