脑梗死患者能否进行性生活通常需要根据具体病情和身体状况综合评估。若病情稳定且无严重并发症，通常可适度进行；若存在心功能不全、活动受限或情绪障碍等情况，则需谨慎。
1、生理状况评估
脑梗死后若遗留肢体活动障碍、心肺功能下降，可能影响性生活的体力支持。建议通过心电图、运动负荷试验评估心脏耐受性，若日常活动（如爬楼梯）无胸闷气促，通常可进行低强度性生活。存在严重心律失常或心功能Ⅲ级以上者需禁止。
2、心理因素干预
约30%脑梗死患者会出现抑郁或焦虑，可能伴随性欲减退或勃起功能障碍。可通过心理量表评估情绪状态，必要时联合抗抑郁药物（如舍曲林、艾司西酞普兰）及心理咨询改善性心理障碍。
3、药物影响管理
部分脑梗死二级预防药物可能影响性功能，如β受体阻滞剂（美托洛尔）可能引起勃起障碍，抗血小板药（阿司匹林）可能增加皮下瘀血风险。需由医生调整用药方案，如更换为ARB类降压药（缬沙坦）或PDE5抑制剂（西地那非）改善性功能。
脑梗死患者恢复性生活前应经神经内科和心血管科联合评估，排除禁忌证后可逐步尝试。建议选择消耗体力较小的体位，避免在饱餐、饮酒或疲劳后进行。若过程中出现头痛、胸痛或呼吸困难需立即停止，并及时就医复查。