阿奇霉素和米诺环素的副作用大小不能一概而论，通常需根据个人体质、用药剂量及疗程等因素综合判断。两种药物的副作用类型和发生概率存在差异，部分人群可能对其中一种药物更敏感。
阿奇霉素常见副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，通常症状较轻且可自行缓解。少数患者可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高。米诺环素属于四环素类药物，其常见副作用除胃肠道不适外，还可能引起光敏反应、牙齿着色及釉质发育异常，长期使用需警惕。此外，米诺环素可能导致前庭神经功能紊乱，出现头晕、眩晕等症状，部分患者还可能发生颅内压增高。
从严重副作用发生率来看，米诺环素引发颅内高压、肝损伤等风险相对较高，但总体发生率仍较低。特殊人群如孕妇、8岁以下儿童使用米诺环素可能造成牙齿永久性黄染，此类人群禁用。阿奇霉素在心脏QT间期延长方面的风险需关注，尤其是有心律失常基础疾病的患者。
用药期间应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或疗程。若出现严重头痛、视力改变、持续性呕吐等异常症状，应立即停药并就医。两种药物均有特定的禁忌证和相互作用，就诊时应向医生详细说明用药史和过敏史。