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早搏是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

早搏可能是生理性因素引起的,也可能与心脏病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进以及药物因素等有关,需结合具体情况分析。若早搏频繁发作或伴随胸痛、头晕等症状,建议及时就诊。

1、生理性因素

情绪激动、过度疲劳、饮酒或摄入浓茶及咖啡等,可能刺激交感神经兴奋性增高,导致心脏电活动异常,引发偶发性早搏。此类情况通常无明显不适,休息或去除诱因后可自行缓解。

2、心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病等器质性心脏病可能造成心肌缺血或心脏结构异常,干扰正常电传导。患者除早搏外,常有心悸、气促、活动耐力下降等症状,需通过心电图、心脏超声等检查确诊,并遵医嘱使用美托洛尔缓释片、胺碘酮片等抗心律失常药物。

3、电解质紊乱

低钾血症、低镁血症等会导致心肌细胞膜电位不稳定,易引发频发早搏。此类患者可能伴有四肢无力、抽搐等表现,需通过静脉或口服补充氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等电解质调节药物。

4、甲状腺功能亢进

甲状腺激素水平过高会增强心肌细胞自律性,导致早搏频发,患者多伴有怕热、手抖、体重下降等症状,需使用甲巯咪唑片控制甲状腺功能亢进症,同时配合普萘洛尔片缓解心悸。

5、药物因素

长期服用洋地黄类强心药、肾上腺素类药物或部分抗生素(如左氧氟沙星),可能因药物毒性作用诱发早搏。此时需在医生指导下调整用药方案,避免自行停药或换药。

出现早搏时建议记录发作频率和伴随症状,避免吸烟、饮酒及摄入刺激性饮料。若早搏次数超过总心搏的10%,或合并晕厥、呼吸困难等症状,需立即进行24小时动态心电图、心肌酶谱及甲状腺功能检测,明确病因后针对性治疗。切勿自行服用抗心律失常药物,以免掩盖病情或加重心脏负担。

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