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心内膜炎有哪些症状

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心内膜炎的症状主要包括发热、心脏杂音、皮肤瘀点、奥斯勒结节、詹韦病变等,具体表现存在个体差异。当心脏内膜或瓣膜受到病原体感染时,可能引发全身性炎症反应和局部组织损伤。

1、发热

感染性心内膜炎患者常出现持续性发热,体温可达38-39℃,伴随寒战、盗汗等症状。这种发热对抗生素治疗反应较慢,需结合血培养结果调整用药方案。

2、心脏杂音

瓣膜赘生物形成或腱索断裂会导致心脏听诊区出现新的杂音,或原有杂音性质发生改变。超声心动图检查可发现瓣膜增厚、穿孔等结构异常。

3、皮肤瘀点

约20%-40%患者会在四肢、口腔黏膜等部位出现针尖大小的出血点,多由微血栓或血管炎引起。这些瘀点按压不褪色,无痛痒感。

4、奥斯勒结节

手指或足趾末端出现的红色痛性结节,直径约1-2毫米,是免疫复合物沉积引发的血管炎表现。结节可持续数小时至数天,消退后不留瘢痕。

5、詹韦病变

手掌或足底出现的无痛性出血斑,直径约1-4毫米,属于感染性栓子导致的微血管栓塞。这种病变具有特征性诊断价值。

若出现不明原因发热伴心脏症状,应及时进行血液培养和经食道超声检查。确诊患者需严格遵医嘱完成4-6周抗生素疗程,治疗期间需监测肝肾功能和心脏功能变化。日常应注意口腔卫生,进行有创操作前需预防性使用抗生素。

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