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胆道感染是怎么回事

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆道感染可能是胆道结石、细菌感染、胆道肿瘤等原因引起的,需及时就医明确具体诱因。该疾病发生时,患者常出现右上腹疼痛、发热、黄疸等不适症状。

1、胆道结石

胆道结石是诱发感染最常见的原因。当结石堵塞胆管时,胆汁无法正常排出而形成淤积,容易继发细菌感染。此类患者可能伴随阵发性绞痛、恶心呕吐等症状,可通过超声或CT检查明确。治疗时需先解除梗阻,必要时行腹腔镜取石术,术后可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、吲哚美辛栓等药物控制感染和疼痛。

2、细菌感染

肠道菌群逆行感染是重要致病途径,以大肠杆菌、克雷伯杆菌等革兰氏阴性菌为主。细菌经十二指肠乳头逆行进入胆道系统,引发急性胆管炎或胆囊炎,常伴有寒战高热、皮肤巩膜黄染等表现。治疗需静脉注射抗生素,如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液,配合护肝药物如复方甘草酸苷片进行综合治疗。

3、胆道肿瘤

胆管癌、壶腹周围癌等占位性病变会阻碍胆汁流通,形成感染灶。这类患者多有进行性加重的黄疸、消瘦等症状,肿瘤标志物CA19-9检测值显著升高。确诊后需根据肿瘤分期选择根治性切除术或姑息性引流术,术后配合吉西他滨注射液、卡培他滨片等化疗药物,以及胆道支架置入维持胆汁引流通畅。

日常需注意低脂饮食,避免暴饮暴食,肥胖患者应控制体重。若出现持续性右上腹痛伴发热,应及时进行血常规、肝功能、腹部彩超等检查,根据感染程度选择口服或静脉抗生素治疗,严重化脓性胆管炎需紧急手术引流。治疗期间需定期复查超声监测病情变化,遵医嘱调整治疗方案。

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