颈动脉瘤是否需要手术需根据具体情况综合判断，如瘤体大小、位置、增长速度及患者健康状况等因素决定。多数情况下体积较大、存在症状或破裂风险较高的颈动脉瘤建议手术干预，而体积较小且稳定的瘤体可选择保守观察。
1、瘤体较大或增长迅速
当颈动脉瘤直径超过2厘米或短期内明显增大时，破裂风险显著增加。此类情况通常需通过血管内介入治疗（如覆膜支架植入）或外科手术（如瘤体切除术）处理，以防突发性大出血导致脑卒中等严重后果。
2、出现压迫症状
若瘤体压迫周围神经引起声音嘶哑、吞咽困难，或压迫气管导致呼吸困难，需及时手术解除压迫。开放性手术能直接解除占位效应，术后配合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片等可促进神经功能恢复。
3、破裂高危因素
合并高血压、动脉粥样硬化或既往有动脉瘤破裂史的患者，建议预防性手术。血管造影显示瘤体形态不规则、存在子瘤等情况，也提示需尽早干预。
对于直径小于1.5厘米且形态规则的颈动脉瘤，若无临床症状，可每半年进行一次超声或CTA监测。患者需严格控血压（维持在130/80mmHg以下）、戒烟并避免剧烈运动，同时服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，降低血流冲击对血管壁的影响。
发现颈动脉瘤后应及时到血管外科就诊，通过增强CT、磁共振血管成像等检查评估瘤体特征。治疗方案需由专科医生根据患者的年龄、基础疾病等情况制定，擅自服用抗凝药物可能增加破裂风险。