巩膜发黄可能与生理性黄疸有关，但更多见于肝胆疾病、溶血性贫血、药物因素等病理性原因，需及时就医明确诊断。生理性黄疸通常仅见于新生儿，成人巩膜发黄多提示胆红素代谢异常。
1、肝胆疾病
病毒性肝炎、胆管结石、肝硬化等疾病会导致胆红素代谢障碍。患者可能伴随皮肤黄染、尿液颜色加深、腹胀等症状。急性肝炎可遵医嘱使用恩替卡韦片、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物治疗，胆管结石引起的梗阻性黄疸常需内镜取石或手术治疗。
2、溶血性贫血
红细胞大量破坏会产生过多未结合胆红素，超过肝脏处理能力。患者可能出现发热、腰痛、酱油色尿等表现，需使用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊、复方环磷酰胺片等药物控制溶血，严重者需输血治疗。
3、药物因素
利福平胶囊、异烟肼片等抗结核药物，或长期使用抗生素可能引起药物性肝损伤。此类患者需立即停用可疑药物，并配合注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝治疗，多数患者在停药后2-8周逐渐恢复。
出现巩膜发黄需及时就诊消化内科或肝病科，通过肝功能检测、腹部超声、血常规等检查明确病因。避免自行服用中草药或保健品，日常需严格禁酒，保持低脂饮食，规律作息有助于肝胆功能恢复。