疤痕妊娠一般不建议继续生育,需根据具体情况由医生评估后决定。这种情况风险较高,可能引发子宫破裂、大出血等严重并发症,需及时处理。
1、终止妊娠
疤痕妊娠属于异位妊娠的一种,随着孕囊增大可能穿透子宫瘢痕组织,导致子宫破裂。临床上通常会建议终止妊娠,常用方法包括甲氨蝶呤药物治疗、子宫动脉栓塞术或清宫手术。若妊娠时间较短且孕囊未侵入肌层,可在严密监测下尝试保守治疗。
2、严密监测继续妊娠
仅少数孕囊位置距瘢痕较远、血HCG水平较低且无活跃出血的情况,经多学科会诊评估后可能暂时观察。但需每周超声监测孕囊与瘢痕关系,同时检测血HCG变化,出现腹痛或出血需立即处理。此类情况继续妊娠至足月的成功率不足5%,且整个孕期需承担极高风险。
3、手术处理
对于孕囊植入较深或发生出血的患者,需行子宫瘢痕病灶切除修补术。宫腹腔镜联合手术可精准清除妊娠组织并修复子宫,术后需严格避孕2年以上。若发生难以控制的大出血,必要时需切除子宫挽救生命。
发现疤痕妊娠后应尽快到三甲医院妇产科就诊,通过阴道超声和MRI明确孕囊与瘢痕的关系。禁止盲目保胎或拖延治疗,以免危及生命。治疗后需规范避孕,再次怀孕前应通过超声评估子宫瘢痕愈合情况,孕期需提前住院待产。