拉黑色大便可能与生理性因素有关，如饮食或药物影响；也可能与上消化道出血、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等病理性原因相关。若排除饮食因素后仍存在黑便，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
若近期服用铁剂、枸橼酸铋钾等药物，或食用猪血、鸭血等动物血液制品，其中的铁元素或血红蛋白在肠道内氧化会导致大便颜色发黑。这种情况通常无腹痛、乏力等症状，停止相关饮食或药物后1~2天可恢复正常。
2、上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的出血，血液在肠道内经硫化反应形成黑色硫化亚铁，导致黑便。患者可能伴随呕血、头晕、心慌等症状。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸并保护黏膜。
3、胃溃疡
幽门螺杆菌感染或长期服用阿司匹林等药物易损伤胃黏膜形成溃疡，严重时出血引发黑便。患者常有规律性上腹痛、反酸等表现。需通过碳13呼气试验等检测明确感染，并采用克拉霉素片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物进行根除治疗。
4、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉曲张，破裂后大量血液进入肠道会出现柏油样黑便，常伴有呕血、休克等危急症状。此时需紧急就医进行内镜下止血或手术治疗，同时使用醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等药物降低门脉压力。
日常若发现黑便，应先回忆是否进食特殊食物或药物。排除生理因素后，建议进行粪便隐血试验、胃镜等检查。治疗期间需避免饮酒及辛辣饮食，严格遵医嘱用药，切忌自行服用止血药物掩盖病情。