牙源性上颌窦炎的典型特征主要包括单侧脓性分泌物、牙源性感染史、面部疼痛或压痛、鼻腔异味以及影像学异常等。这些表现与牙齿感染扩散至上颌窦密切相关,需结合临床检查综合判断。
1、单侧脓性分泌物
患者常出现单侧鼻腔持续流黄绿色脓涕,且伴有鼻塞症状。这是由于上颌窦黏膜受炎症刺激分泌增多,且感染多局限于患侧,与普通鼻窦炎的双侧发病不同。
2、牙源性感染史
多数患者近期有牙科治疗史或存在龋齿、根尖周炎等病灶。特别是上颌第一、第二磨牙的根尖与上颌窦底解剖关系密切,根尖感染可直接突破骨板侵入窦腔。
3、面部疼痛或压痛
典型表现为患侧面颊部胀痛,咀嚼时加重,眶下区有明显压痛。疼痛可能放射至同侧牙齿或前额,晨起较轻而午后加重,与体位改变引发的窦腔压力变化有关。
4、鼻腔异味
由于牙源性感染多合并厌氧菌感染,患者呼出气体或擤出的分泌物常带有腐败性臭味。这种特征性气味有助于与其他类型鼻窦炎相鉴别。
5、影像学异常
X线或CT检查可见上颌窦浑浊、液平及黏膜增厚,同时可发现病源牙的根尖周阴影、牙槽骨吸收等改变。三维重建能清晰显示牙根与窦底之间的骨质破坏通道。
出现上述症状时应及时就诊耳鼻喉科和口腔科。治疗需在控制鼻窦炎症的同时彻底清除牙源性感染灶,避免单纯抗炎治疗导致病情反复。日常需注意口腔卫生,定期检查牙齿健康。