多发脑梗死是否严重需根据梗死部位、面积及患者自身情况综合判断。当梗死发生在重要功能区或面积较大时，可能出现严重神经功能缺损；若病灶较小且位于非功能区，症状可能相对轻微。
多发脑梗死患者若出现脑干、丘脑等关键部位的梗死，可能导致吞咽困难、肢体瘫痪甚至意识障碍。例如延髓梗死可能影响呼吸中枢，存在较高致死风险。大面积脑梗死常伴随脑水肿和颅内压升高，需紧急脱水降颅压治疗。对于存在高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者，脑组织代偿能力较差，神经功能恢复难度更大。
及时规范治疗可显著影响预后。发病4.5小时内静脉溶栓治疗能有效溶解血栓，6小时内取栓术可恢复血流。后期需长期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀调脂稳定斑块。康复期通过运动疗法、作业疗法等综合康复手段，约60%患者能恢复部分生活自理能力。建议患者定期复查头颅MRI，监测血压、血糖等指标，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。