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如何正确进行肛门指检

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肛门指检的正确操作通常包括体位选择、润滑准备、检查动作、退指观察以及特殊情况处理等步骤。该检查需由专业医务人员执行,患者需配合放松以避免不适。

1、体位选择

患者通常采取膝胸卧位或侧卧位,充分暴露肛门区域。膝胸卧位适用于大多数情况,侧卧位适合行动不便者。医生会调整患者姿势确保肛门充分放松,便于手指进入。

2、润滑准备

操作者需佩戴无菌手套并涂抹足量润滑剂。润滑剂应选用医用石蜡油或专用耦合剂,涂抹范围需覆盖整根食指指腹及第二指节,减少摩擦带来的不适感。

3、检查动作

食指缓慢旋转进入肛门,动作需轻柔匀速。进入深度约为6-8cm,需依次触诊直肠前壁、侧壁和后壁,重点探查是否存在肿块、压痛或硬结。男性需注意前列腺大小及质地,女性需触诊子宫颈位置。

4、退指观察

退指时需观察指套有无血迹、黏液或脓液。发现异常分泌物需立即取样送检,疑似占位性病变者需记录肿块位置、大小和活动度,为后续诊疗提供依据。

5、特殊情况处理

若遇肛门括约肌痉挛,需暂停操作并进行深呼吸训练。对于痔疮急性发作期患者,可改用小号肛门镜辅助检查。儿童检查需采用专用小儿指检手法,必要时使用镇静剂。

该检查属于常规肛肠科筛查手段,建议40岁以上人群每年定期检查。检查后出现轻微肛门不适属正常现象,若持续出血或疼痛需及时复诊。检查前需排空肠道,有严重肛裂或直肠脱垂者应提前告知医生。

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