奔马律是一种异常心音，常见于心脏收缩或舒张功能严重受损的疾病。其发生可能与心力衰竭、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病以及急性心肌梗死等疾病有关，需通过心脏检查明确具体病因。
1、心力衰竭
心力衰竭患者因心脏扩大和收缩功能下降，血流动力学改变导致第三心音增强，形成舒张早期奔马律。此类患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状，可通过呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物减轻心脏负荷，改善心功能。
2、心肌炎
病毒或细菌感染引发的心肌炎会造成心肌细胞水肿、坏死，影响心脏舒缩协调性，从而产生奔马律。患者可能出现发热、胸痛等表现，需遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片、曲美他嗪片等药物保护心肌细胞。
3、心肌病
扩张型或肥厚型心肌病患者因心室壁运动异常，心脏泵血效率降低，易出现持续性奔马律。此类疾病需根据类型选择美托洛尔缓释片、地高辛片、伊伐布雷定片等药物控制心率，延缓病情进展。
4、高血压性心脏病
长期未控制的高血压会引起左心室肥厚及舒张功能障碍，形成收缩期前奔马律。患者需规范服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、比索洛尔片等降压药物，同时限制钠盐摄入。
5、急性心肌梗死
心肌大面积缺血坏死可导致心脏收缩力急剧下降，出现奔马律并伴随剧烈胸痛、冷汗等症状。紧急治疗需使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、硝酸甘油片等药物，必要时行冠状动脉介入手术。
若心脏听诊发现奔马律，建议尽快进行心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查。明确诊断后需严格遵循医嘱用药，避免剧烈运动，定期监测血压、心率等指标，以降低心脏事件发生风险。