高危型HPV45阳性是否严重，通常需要结合感染持续时间、是否合并宫颈病变等因素综合判断。多数情况下，感染可被机体免疫力自行清除，但持续感染可能增加宫颈病变风险。
1、持续感染
高危型HPV45阳性若持续感染超过2年，可能增加宫颈上皮内瘤变风险。此时需通过阴道镜活检评估宫颈细胞形态，必要时进行宫颈锥切术等治疗。但数据显示约70%感染者在1-2年内可自行转阴。
2、合并宫颈病变
若TCT检查提示ASC-US、LSIL或HSIL等异常，或阴道镜观察到醋白上皮、点状血管等异常图像，提示可能已发生宫颈癌前病变。这种情况需根据病理结果选择激光、LEEP刀或冷刀锥切等治疗方式。
3、年龄与免疫力
30岁以下女性感染多为一过性，尤其是未合并宫颈细胞学异常者，建议6-12个月后复查。对于免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂或合并HIV感染的人群，病毒清除能力会显著下降。
建议感染者遵医嘱进行阴道镜检查及HPV分型监测，同时保持规律作息、均衡饮食并适度运动提高免疫力。即使发现宫颈病变，通过规范治疗和定期随访也能有效控制病情进展。