左心室肥厚是否需要治疗需根据具体病因和病情严重程度判断。多数情况下，若由高血压、心脏瓣膜病等疾病引起，通常需要治疗；但若是生理性代偿变化或轻度无症状，可能暂时无需特殊处理。
1、病理性原因需治疗
高血压、主动脉瓣狭窄等疾病导致的左心室肥厚需要积极干预。长期高血压会增加心脏负荷，引发心肌细胞肥大，此时需遵医嘱使用硝苯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药控制血压，同时配合低盐饮食。若由主动脉瓣狭窄引起，可能需要经导管主动脉瓣置换术治疗。
2、生理性代偿无需治疗
运动员心脏综合征属于生理性改变，心室壁增厚但心腔容积正常，心脏射血分数保持在55%以上，日常无胸闷、呼吸困难等症状时，通常无需药物治疗。建议每6-12个月复查心脏彩超，观察室间隔厚度变化。
3、症状决定治疗方式
出现呼吸困难、胸痛等症状的患者，即使左心室肥厚程度较轻，也需要使用β受体阻滞剂如美托洛尔改善心肌缺血。当合并严重心律失常时，可能需要植入心脏起搏器。存在心力衰竭者需联合应用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。
确诊左心室肥厚后，建议完善24小时动态心电图、心脏磁共振等检查评估心肌状态。日常生活中需戒烟限酒，将体重指数控制在24kg/m²以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。血压应维持在130/80mmHg以下，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以内。