扁桃体发炎可能是病毒感染，也可能是细菌感染，还可能是两者混合感染所致。其中病毒感染较为常见，如腺病毒、流感病毒等；细菌感染以A组β溶血性链球菌为主。具体病因需通过咽拭子培养或血常规等检查明确。
1、病毒感染
约60%-80%的扁桃体炎由病毒引起，例如腺病毒、鼻病毒、流感病毒等。此类感染通常伴随流涕、咳嗽等上呼吸道症状，扁桃体红肿但表面较少出现脓性分泌物，血常规检查白细胞计数多正常或偏低。
2、细菌感染
约15%-30%病例由A组β溶血性链球菌（GABHS）引发，表现为突发高热、咽痛剧烈、扁桃体表面可见灰白色渗出物，常伴颌下淋巴结肿大。血常规可见中性粒细胞和白细胞显著升高，需通过快速抗原检测或细菌培养确诊。
3、混合感染
部分患者可能同时存在病毒和细菌感染，常见于免疫力低下人群或病程迁延者。此类情况症状表现不典型，可能出现反复发热、扁桃体溃疡等，需结合实验室检查综合判断。
若出现持续高热超过3天、吞咽困难或呼吸困难等症状，建议及时到耳鼻喉科就诊。医生会根据咽部体征、血液检查及病原学检测结果，选择针对性的治疗方案，如细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片或青霉素V钾片等抗生素，切勿自行用药。