外阴瘙痒伴白斑是否严重需要结合具体病因判断，可能由外阴阴道炎、外阴白色病变或外阴鳞状上皮增生等疾病引起，部分情况可能与恶性肿瘤相关。建议及时就医明确病因。
1、外阴阴道炎
部分患者可能因念珠菌或细菌感染导致外阴瘙痒，伴随白斑样分泌物或局部黏膜充血，通常病情较轻。可在医生指导下使用克霉唑栓、甲硝唑片或硝酸咪康唑乳膏等药物治疗。
2、外阴白色病变
即外阴硬化性苔藓，属于慢性皮肤病，可能引起外阴皮肤变薄、发白及顽固性瘙痒，存在癌变风险但概率较低。一般需遵医嘱使用丙酸氯倍他索乳膏、黄体酮软膏等药物控制病情。
3、外阴鳞状上皮增生
以剧烈瘙痒和白色斑块为特征，长期搔抓可能引发皮肤破损或继发感染，存在约2%-5%的恶变概率，需通过病理活检明确性质。
若外阴瘙痒持续超过1周或白斑范围扩大，建议进行阴道分泌物检测及外阴皮肤活检。日常需保持外阴清洁干燥，避免抓挠刺激病变部位，选择纯棉透气内裤，减少使用刺激性洗护产品。