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第三腰椎横突综合征如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

第三腰椎横突综合征的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。该病多由腰部肌肉劳损或局部无菌性炎症引起,患者常表现为腰痛、活动受限等症状。

1、药物治疗

若疼痛明显,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解炎症反应,配合乙哌立松片等肌肉松弛剂减轻肌肉痉挛。用药期间需注意胃肠道反应等副作用。

2、物理治疗

急性期建议卧床休息,配合热敷、红外线照射等物理疗法促进局部血液循环。慢性期可采用冲击波治疗、超声波疗法等深层理疗手段,帮助松解粘连组织,每次治疗时间以15-30分钟为宜。

3、封闭治疗

对于压痛明显的患者,可在超声引导下进行局部封闭治疗,常用复方倍他米松注射液联合盐酸利多卡因注射液进行痛点注射,每周1次,连续治疗不超过3次,需严格无菌操作。

4、手术治疗

经保守治疗3个月无效且严重影响生活的患者,可考虑行第三腰椎横突剥离术或横突切除术,术后需佩戴腰围保护4-6周,配合渐进性腰背肌功能锻炼。

5、日常调理

避免久坐久站,建议每40分钟变换姿势。加强核心肌群训练,如平板支撑、臀桥等动作,每日锻炼2-3组,每组10-15次。睡眠时可在腰部垫软枕维持生理曲度。

患者出现持续腰痛时应尽早就诊,通过X线、CT等检查明确诊断。治疗期间需严格遵循医嘱,封闭治疗及手术存在感染、神经损伤等风险,需在正规医疗机构进行。康复阶段建议结合游泳、瑜伽等低强度运动,逐步恢复腰部功能。

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