黑色大便可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、胃溃疡、结肠肿瘤等疾病原因有关，建议结合其他症状综合判断。生理性因素多与饮食或药物相关，而病理性因素需及时就诊明确病因。
1、生理性原因
食用动物血液制品、黑芝麻、黑莓等深色食物可能导致大便颜色发黑，通常无其他不适症状。服用铁剂、铋剂类药物如硫酸亚铁片、胶体果胶铋胶囊等也可能引发黑便，停药后颜色可逐渐恢复正常。
2、上消化道出血
食管、胃或十二指肠出血时，血液在肠道内氧化形成硫化铁，可能排出柏油样黑便。患者常伴有呕血、头晕、乏力等症状，需通过胃镜明确出血点，并遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、凝血酶冻干粉等药物治疗。
3、胃溃疡或十二指肠溃疡
溃疡侵蚀黏膜下血管可引起出血，表现为黑便及上腹部规律性疼痛。确诊需结合胃镜检查，治疗可选用艾司奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，同时需根除幽门螺杆菌感染。
4、结肠肿瘤
右半结肠肿瘤出血因血液在肠道停留时间长，可能形成黑便，常伴随消瘦、贫血、排便习惯改变等症状。需通过肠镜及病理活检明确诊断，根据肿瘤分期选择手术切除或放化疗等治疗方案。
若排除饮食或药物因素后仍持续出现黑便，建议及时消化内科就诊，完善粪便隐血试验、胃肠镜等检查。日常生活中需避免饮酒及刺激性饮食，规律作息并监测排便情况变化，治疗期间严格遵循医嘱用药。