慢性肾脏病四期属于疾病较为严重的阶段，此时患者的肾功能已出现显著下降，且可能伴随多种并发症，需积极干预延缓病情进展。
1、肾功能显著下降
慢性肾脏病四期患者的肾小球滤过率通常降至15-29ml/min/1.73m²，肾脏排泄代谢废物、调节水电解质平衡等功能严重受损。此时血肌酐、尿素氮等指标明显升高，可能出现少尿、水肿等症状。
2、并发症风险增高
此阶段患者常并发肾性高血压、肾性贫血、矿物质骨代谢紊乱等病症。心血管系统受累风险增加，研究显示约50%患者会出现左心室肥厚等心血管并发症，这是导致患者死亡的主要危险因素。
3、需综合治疗方案
治疗需控制原发病如糖尿病、高血压，使用ACEI/ARB类降压药延缓肾功能恶化。同时需低蛋白饮食（0.6g/kg/d），配合酮酸制剂减少氮质血症。需监测血红蛋白，及时使用促红细胞生成素纠正贫血。此阶段需开始进行肾脏替代治疗评估，做好透析或移植准备。
慢性肾脏病四期患者应每1-3个月复查肾功能指标，严格控制血压（目标值小于130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白小于7%）。建议在三级医院肾内科建立长期随访档案，根据个体情况制定透析过渡方案。保持良好医从性可有效延缓进入终末期肾病的速度。