二尖瓣钳夹术的并发症主要包括心律失常、瓣膜损伤、血管损伤、血栓栓塞以及心包填塞等。该手术虽为微创介入治疗,但仍存在一定风险,需在正规医院由经验丰富的医生操作。
1、心律失常
手术过程中导管可能刺激心肌或传导系统,引发房颤、室性早搏等心律失常。部分患者术后需使用胺碘酮、普罗帕酮等药物控制心律,严重者需电复律治疗。多数患者术后心律失常可逐渐缓解。
2、瓣膜损伤
钳夹装置操作不当可能导致二尖瓣瓣叶穿孔、腱索断裂或瓣膜关闭不全加重。轻微损伤可通过调整器械位置改善,严重者需转为开胸手术修复瓣膜结构,必要时需行瓣膜置换术。
3、血管损伤
股静脉穿刺部位可能出现出血、血肿或动静脉瘘。术后需加压包扎穿刺点,出现持续渗血时需外科缝合。极少数患者因血管撕裂需血管介入治疗或输血处理。
4、血栓栓塞
术后血液在器械表面形成血栓可能引发脑梗死、肢体动脉栓塞等。术中需充分肝素化,术后常规使用华法林、利伐沙班等抗凝药物3-6个月,定期监测凝血功能。
5、心包填塞
心脏穿孔或冠状静脉窦损伤可能导致心包积血,表现为血压骤降、颈静脉怒张。需立即心包穿刺引流,必要时紧急开胸修补,延误处理可能危及生命。
术后应密切监测生命体征,定期复查心脏彩超评估瓣膜功能。患者若出现胸闷加重、呼吸困难或意识改变等表现,需立即通知医护人员。建议术后1个月内避免剧烈运动,遵医嘱规范抗凝治疗,定期到心血管专科随访。