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儿童流鼻血怎么办

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

儿童流鼻血可通过压迫止血、冷敷、调整姿势、药物治疗及填塞止血等方法处理。日常还需注意保持鼻腔湿润,避免频繁挖鼻等诱因。

1、压迫止血

家长需立即用拇指和食指捏住患儿双侧鼻翼,向鼻中隔方向持续按压5-10分钟。此方法可通过直接压迫出血部位促进血小板聚集,约80%的鼻出血可通过正确压迫有效止血。操作时需保持患儿头部稍前倾,避免后仰导致血液倒流呛咳。

2、冷敷止血

用冷毛巾或冰袋敷于患儿前额、鼻根部,每次10-15分钟。低温可使鼻腔毛细血管收缩,减少出血量。注意冰袋需用毛巾包裹,避免直接接触皮肤造成冻伤,间隔1小时可重复冷敷。

3、调整姿势

让患儿保持坐位或半卧位,头部微向前倾约15度。这种体位利于血液从鼻腔前端流出,防止血液经后鼻孔流入咽喉引起误吸。若血液流入咽喉,需指导患儿吐出而非咽下,避免刺激胃肠道。

4、药物治疗

反复出血者需遵医嘱使用维生素C片、酚磺乙胺片等改善血管通透性,鼻腔可涂抹红霉素眼膏预防感染。对于过敏性鼻炎引发的出血,可能联合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂。用药需严格遵循儿科剂量,3岁以下儿童慎用鼻用激素。

5、填塞止血

严重出血经上述处理无效时,需就医进行膨胀海绵或凡士林纱条填塞。填塞物需在24-48小时内取出,期间需口服抗生素预防感染。极少数血管畸形者可能需介入栓塞治疗。

日常应保持室内湿度50%-60%,冬季可使用加湿器。教导儿童避免挖鼻、揉鼻等动作,过敏性鼻炎患儿需规律用药控制症状。若每月鼻出血超过3次或单次出血超过20分钟未止,建议尽早就医排查血液疾病、鼻腔肿瘤等病因。注意观察是否伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。

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