大承气汤作为中医经典方剂，通常用于治疗阳明腑实证、热结旁流证等，其主治症状主要包括腹胀痛拒按、大便秘结、日晡潮热、热结旁流以及热厥痉病等。该方剂需在专业医师辨证后使用，不可自行盲目用药。
1、腹胀痛拒按
阳明腑实证患者因燥屎与实热互结于肠胃，导致气机阻滞，常出现腹部胀满、疼痛且按压时痛感加剧的症状。此时腑气不通，浊气壅塞，需通过峻下热结缓解腹部不适。
2、大便秘结
热邪与肠道糟粕相结形成燥屎，患者可能出现数日不排便、排便困难或干结如羊粪等症状。粪便长时间滞留肠道会加重腑实证，需通过泻下通便恢复肠道传导功能。
3、日晡潮热
阳明经气旺于申酉时（下午3-7点），实热内盛者常在这个时段出现定时发热、面红、汗出等热象，同时伴有手足濈然汗出等津液外泄表现，反映里热炽盛的病机特点。
4、热结旁流
燥屎阻塞肠腑时，肠中邪热迫津下泄，可能表现为下利清水但气味臭秽，排便时伴有肛门灼热感。这种看似腹泻的表现本质仍属实热内结，需用通因通用法治之。
5、热厥痉病
实热内闭可能引发四肢厥冷、抽搐等真热假寒症状，或因高热耗伤阴津导致筋脉失养出现肢体强直。此时需急下存阴，通过泻热存阴缓解危重病证。
使用大承气汤需严格把握阳明腑实证的辨证要点，如舌苔黄燥起刺、脉沉实有力等体征。该方含大黄、芒硝等峻下药，孕妇、体虚者及无实热证候者禁用。治疗期间应密切观察患者排便情况及体征变化，中病即止避免过剂伤正。